VKB-Verletzung

Beschreibung

Ein Band ist ein Gewebe im Körper, dass zwei Knochen mit einander verbindet. Das Kniegelenk wird von vier Bändern stabilisiert: das hintere Kreuzband (HKB), das mediale Seitenband und das laterale Seitenband sowie das vordere Kreuzband (VKB). Dieser Bericht beschreibt die Einzelheiten eines ganzen bzw. teilweisen vorderen Kreuzbandrisses. Eine Verletzung am vorderen Kreuzband oder einem anderen Band wird als „Zerrung" oder häufiger, in schlimmeren Fällen, als „Riss“ bezeichnet.

Das vordere Kreuzband verläuft von der Rückseite des Oberschenkelknochens zur Vorderseite des Schienbeins und verhindert, dass der Unterschenkel zu weit nach vorne rutscht. Die häufigste Ursache einer VKB-Verletzung ist eine drehende oder Scherbewegung, die das Band dehnt oder zerreißt. Man unterscheidet dabei drei Verletzungsgrade:

Grad 1, bei dem das Band gedehnt aber nicht gerissen ist.
Grad 2, bei dem das vordere Kreuzband teilweise gerissen ist.
Grad 3, bei dem das vordere Kreuzband ganz gerissen ist und eine Instabilität oder Lockerheit des Gelenks auftritt.

Je nachdem, wie aktiv die betroffene Person ist, empfiehlt der Orthopäde entweder eine Operation oder eher konservative Methoden zur Behandlung des vorderen Kreuzbandrisses. Ein vorderer Kreuzbandriss geht oft auch mit einem Riss des medialen Seitenbandes oder Meniskus einher.

Symptome

Bei folgenden Ereignissen kann eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes angenommen werden:

Sturz
"Popp"-Geräusch
Schmerzen im Knie
Sofortiges Anschwellen
Knieinstabilität -- das Gefühl, das etwas im Knie locker ist und man dem Knie nicht „traut“

Oder falls das Knie Folgendes aufweist:

Bluterguss
Steifheit
Bewegungseinschränkung
Schwellung

Ursache und Risikofaktoren

Ursachen

Ein direkter Aufprall von vorne auf das Bein, wie z. B. beim Fußball
Eine Drehverletzung. Wenn der Fuß verankert ist und der Körper sich dreht, kann das vordere Kreuzband leicht verletzt werden.
Plötzliche Verlangsamung
Andere Verletzungen oder Unfälle (wie z. B. Autounfall)

Risikofaktoren
Schnelles Rennen und plötzliche seitliche Bewegungen beim Sport stellen das größte Risiko für Verletzungen des vorderen Kreuzbandes dar (sowie für andere Bänderverletzungen am Knie). Sportarten wie Fußball, Skilaufen, Basketball und Handball sind Risikosportarten für Verletzungen des vorderen Kreuzbandes. Auch frühere Verletzungen des vorderen Kreuzbandes oder andere schwerwiegende Knieverletzungen zählen zu den Risikofaktoren für vordere Kreuzbandschäden.

Behandlung

Unmittelbar nach der Verletzung

Rufen Sie den Arzt. Ein vorderer Kreuzbandriss ist eine schwerwiegende Verletzung, die u. U. eine Operation erfordert.
PECH (Pause, Eis, Compression und Hochlagern) oder auch als HERZ-Regel bekannt (Hochlagern, Eis, Ruhe, Zusammendrücken) ist bei den meisten Verletzungen in den ersten zwei oder drei Tagen am besten. Falls ein Arzt entscheidet, dass eine Operation unumgänglich ist, wird diese erst durchgeführt, wenn die durch die Verletzung verursachte Schwellung nachgelassen hat.
Ein Kompressionsverband kann die Schmerzen lindern und Schwellungen verhindern.
Verwenden Sie gegebenenfalls Krücken.

Gehen Sie zum Arzt, wenn:

Sie beim Bewegen des Knies das Gefühl haben, es schnappt heraus —Sie benötigen u. U. sofortige ärztliche Behandlung.
die Schmerzen unerträglich sind.
Sie Ihr Knie mehrmals verstaucht haben.
mehrere Tage lang Schmerzen, Schwellung oder Steifheit im Knie vorliegt.
Ihr Knie schwach oder wackelig ist.

Verfahren
Falls der Arzt einen vorderen Kreuzbandriss vermutet, wird er wahrscheinlich eine Magnetresonanz-Tomographie oder Röntgenaufnahme anfordern. Der Arzt wird das Knie sorgfältig untersuchen, um die Lockerheit, Kraft und die Schmerzpunkte im Gelenk zu bestimmen. Nicht alle Verletzungen des vorderen Kreuzbandes müssen operiert werden. Konsultieren Sie einen Arzt, um die für Ihr Alter und Ihre körperlichen Aktivitäten angemessenen Alternativen zu besprechen. Je nach den körperlichen Aktivitäten und gewählten Sportarten kann eine nichtoperative Behandlung für angemessen befunden werden. Falls eine Operation des vorderen Kreuzbands erforderlich ist, stehen dem Arzt viele verschiedene Methoden zur Verfügung. Der Arzt kann eine der üblichen Methoden zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes einsetzen, wie z. B. ein Transplantat der Zentralsehne des Quadrizeps, der Semitendinosussehne, der Patellarsehne oder des vorderen Kreuzbandes von einem Leichenspender, oder andere Methoden.

Vorbeugung

VKB-Verletzungen können oft vermieden werden, wenn man gewisse Vorsichtsmassnahmen einhält. Frauen neigen eher zu VKB-Verletzungen als Männer. Als Gründe dafür werden u. a. Folgende erwogen: ihre höheren Östrogenwerte, das Verhältnis von Beuger -und Streckermuskeln, oder die Ausrichtung der unteren Extremitäten könnten sie für diese Verletzung prädisponieren. Es gibt einige Krafttrainingsprogramme, die das Risiko von VKB-Verletzungen, besonders bei Frauen, minimieren. Richtige Streckübungen und entsprechende Schutzausrüstung können das Risiko einer Verletzung weiter reduzieren. Wer sich schon einmal eine VKB-Verletzung zugezogen hat, läuft größere Gefahr, sich erneut zu verletzen. Durch das Meiden von dynamischen, kniebelastenden Sportarten kann dieses Risiko gemindert werden.

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